可能有人會問：狂犬病不是應該說狗狗嗎？為什么軟萌的貓咪也和狂犬病有關？

其實，關于狂犬病，我們不僅要關注狗、貓，還要關注蝙蝠、浣熊、狐貍等各種哺乳動物。

狂犬病，致死率近100%的人獸共患病

在介紹動物創傷與狂犬病之前，我們得先了解一下“狂犬病毒”。

狂犬病毒是狂犬病的病原體，因為長得像子彈一樣因此稱之為“彈狀病毒”（Rhabdovirus），人類感染通常由于被動物咬傷和抓傷后被病毒感染。狂犬病毒對神經組織具有親和力，感染后會以12~14毫米/天的速度向上移動并達到脊神經節，并導致包括局部感覺異常以及發熱、倦怠等不適（前驅癥狀）；此后，將以200~400毫米/天的速度傳播到中樞神經系統結構和唾液腺，并產生神經系統癥狀（狂犬病發病）。

狂犬病發病后病死率近乎100%，因此這個彈狀病毒堪稱“彈無虛發”。即便少數病例能夠存活，但這么多年全球累計僅記錄了不到30例（甚至可能證據不充分）的狂犬病患者存活，而且在全球每年約59000名狂犬病患者死亡的數據面前，存活病例數量可以說非常微不足道。

因此，必須要重視狂犬病的威脅。

狂犬病：不止于“犬”

那么，貓與狂犬病有關系嗎？當然有！

很多人一聽到狂犬病，腦海里立刻浮現的可能是一只滿嘴流涎、眼神兇狠的惡犬。但事實上，貓、蝙蝠、浣熊、狐貍等哺乳動物都可能感染并攜帶狂犬病毒，只是狗和貓是導致人類感染狂犬病的“主要原因”。

數據顯示，中國導致人類狂犬病病例的動物中，犬類占95%，排名第一；貓排名第二，所有人類狂犬病病例中的4%與貓有關，其中大部分是由貓咬傷或抓傷引起的。

那病毒如何傳染呢？剛才說過，當狂犬病毒感染宿主后，病毒會逐步蔓延到唾液腺，從而導致貓的唾液中存在病毒。當被貓咬傷，或被貓舔過并沾有帶病毒唾液的爪子撓傷后，病毒就會進入傷口導致感染，進而引起發病。

因此，被貓抓傷或者咬傷，也要第一時間判定患病風險，并盡快采取合適的處置措施。

貓傷與疫苗接種

得狂犬病的動物不是一生下來就天然攜帶狂犬病毒，而是后天生活中被感染的。

因此，我們要區分兩種不同的貓。

1、封閉飼養的家貓

對于封閉飼養且沒有機會接觸外界野生動物的貓（比如在樓房房間內飼養）而言，由于沒有接觸病毒的機會，因此不會感染狂犬病毒。在這種情況下，即便是被咬傷或者撓傷，也無需接種狂犬病疫苗。

2、散養貓或野貓（流浪貓）

由于流浪貓、散養貓存在因接觸外界感染了狂犬病毒的動物導致感染狂犬病毒的可能，因此被散養貓或者流浪貓致傷，那么需要考慮感染風險，這種情況下需要接種狂犬病疫苗。

或許有人會問：如果我家收容或收養的野貓或散養貓把我抓傷或咬傷，那么是否有必要接種疫苗？答案是：接種疫苗。

因為貓感染狂犬病毒后，平均潛伏期為2個月，但可能為2周至數月，甚至數年，當貓出現任何無法解釋的攻擊行為或突然的行為變化都必須被視為疑似的狂犬病。

因此，我們不用擔心從小就在家里長大且封閉飼養的家貓得狂犬病，而自由或被收養的散養貓、野貓都可能存在攜帶狂犬病毒的風險。

被犬貓咬傷后，傷口怎么處理？

狂犬病一旦發病，那么幾乎100%死亡，因此在可能存在感染狂犬病毒風險的情況下一定要進行規范處置。接下來，將綜合國內外的官方建議對需要做的動作逐一進行說明：

1. 判斷傷口暴露級別，Ⅱ級和Ⅲ級暴露需要進行下一步處理：

（1）Ⅰ級暴露：觸摸或喂食動物，被舔舐完整皮膚（無暴露）；

（2）Ⅱ級暴露：被輕咬裸露的皮膚、被無出血地抓或擦傷（暴露）；

（3）Ⅲ級暴露：單處或多處被貫穿皮膚的咬傷或抓傷、被唾液污染粘膜（舔舐）、被舔舐破損皮膚、直接接觸蝙蝠的暴露（嚴重暴露）。

2. 傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業沖洗液）和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，如果可用，應使用殺病毒劑（如聚維酮碘溶液）沖洗傷口。

3. 使用疫苗和被動免疫制劑：根據傷口情況，使用疫苗或被動免疫制劑及相關使用方案可具體參見下圖：

圖片來源：作者

此外，如果出現特殊情況還是需要專業的醫務人員給出專門的處理，比如在面對較深傷口沖洗時，醫務人員可用注射器或者專用沖洗設備對傷口內部進行灌注沖洗，做到全面徹底清洗；而對于HIV感染者或其他免疫缺陷患者，則需要根據治療情況分別處理。

當然，除了狂犬病之外，貓抓咬傷還可能導致多殺性巴氏桿菌、各種需氧菌和厭氧菌，以及引起貓抓病（Cat scratch disease,CSD）的漢賽巴通體感染，因此及時對傷口進行處置和消毒非常重要！

狂犬病處理的通用方法——10日觀察法

由于貓（除了貓外還有狗和雪貂）在狂犬病發病后10天內必死，因此國際上有一種觀察方式叫做“10日觀察法”，即：如果動物在致傷后的10天的觀察期內保持健康，則在可能接觸時，其唾液中沒有狂犬病毒，傷者無需接種疫苗或被動免疫制劑。

千萬注意：10日觀察法不是受傷后不打疫苗，而是一邊打疫苗一邊觀察滿10天！這種方法并不適用于難以觀察到的野貓，以及除了貓、狗、雪貂之外的其他動物。

最后希望提醒大家的是，狂犬病不僅有人用疫苗，貓和狗也可以通過定期接種動物狂犬病疫苗降低風險，小貓在12~16周齡即可接種。

希望大家都能科學防護，預祝每個人永遠可以放心擼貓，遠離狂犬病毒。

作者：科普創作者邵憶楠

審核：中國疾病預防控制中心研究員/博士、國家健康科普專家張宇

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