2024年9月6日，在國家衛生健康委召開的“時令節氣與健康”新聞發布會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶建議：流感疫苗在10月底之前完成接種。

但今年和往年不同的是，早在今年4月就有新的流感疫苗獲批，接種啟動時間較往年大幅提前。那今年什么時候打流感疫苗？早打或晚打會有什么影響？流感疫苗如何選擇？我們一起來了解一下。

流感疫苗每年都要接種

流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的對人類健康危害嚴重的急性呼吸道傳染病。其病原體流感病毒屬于正粘病毒科（Orthomyxoviridae family），是單股、負鏈、分節段的RNA病毒，具有高度傳染性和變異性。

世界衛生組織估計，流感在全球每年可導致10億感染、300萬~500萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關死亡。如果從人群來進行區分，全球每年有5%~10%的成人以及20%~30%的兒童會感染流感。

不僅如此，由于流感病毒易發生變異，每年流感流行株可能發生變化，導致之前通過自然感染或者免疫接種形成的抗體難以有效中和變異后的病毒，因此人群對流感普遍易感。

每年接種流感疫苗是預防流感的有效手段。為了應對不斷變異的流感病毒，世界衛生組織（WHO）每年會根據病毒的變異情況更新疫苗組分（個別年份也可能不更新），疫苗生產企業也會采用WHO提供的最新毒株制備流感疫苗。

因此為了獲得有針對性且足夠的保護，每年都應當接種采用當年（北半球一般是2月）WHO推薦毒株制備的新的流感疫苗。

為什么建議10月底前完成接種？

我國的流感病毒的陽性檢出率隨著季節波動，因此選擇合適的時機接種流感疫苗非常重要。

我國既往大部分冬春流感流行季節始于12月，1月達到高峰，隨后下降并持續到3月。從2014年至2018年我國流感病毒陽性檢出率周分布數據來看，在冬季（第50至次年第11周）流感病毒陽性檢出率最高，其次是夏季（第23至第38周）、春季（第12至第22周）和秋季（第39至第48周）。

2014~2018年中國流感病毒陽性檢出率周分布情況

或許有人會問：此前的非藥物干預措施不是一定程度影響到流感的流行趨勢了嗎？

事實上，近幾年新冠大流行對流感活動造成一定影響，但目前已經開始逐步恢復正常的季節性規律和強度，因此還是按照既往接種建議即可。

也就是說，在冬季來臨之前接種流感疫苗是更合適的時間。

接種時間不宜過早或過遲

當然，“10月底前”是一個很寬泛的概念，那么具體幾月接種流感疫苗最合適呢？

我國《中國流感疫苗預防接種技術指南》指出：各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，最好在當地流感流行季前完成免疫接種。

而美國疾病預防控制中心（CDC）的建議指出：對于大多數需要1劑流感疫苗的人（也就是≥9歲人群或6月齡-8歲既往接種≥2劑的兒童）而言，理想的接種時間是9月或10月。

此外，CDC還建議這些人群可以在7月或8月就接種流感疫苗：

1. 擔心后續無法接種到流感疫苗的成年人和孕早期或孕中期女性；

2. 6月齡至8歲兒童需要接種2劑流感疫苗的兒童；

3. 僅需要接種1劑的學齡兒童并在入學前完成接種；

4. 擔心9月或10月無法接種到流感疫苗的孕晚期女性。

為什么除特殊情況下要在9月或10月接種，而不是更早或太晚接種流感疫苗呢？原因很簡單：效果下降或者保護不及時。

9月和10月接種即可

研究發現，在接種流感疫苗后雖然得流感的風險下降，但是隨著時間推移，在接種流感疫苗后，全人群中每月流感感染的幾率會增加9%至28%，對于65歲及以上老年人更是提至12%至29%。也就是過早接種可能還沒有到流行季，免疫力就已經不夠理想了。

而推遲接種雖然理論上會在流行季獲得更強的免疫力，但一方面流感高發時期并非每年相同，而且推遲接種還可能由于疫苗供應、接種服務等原因錯過流感疫苗接種。

因此，當下（9月）是非常合適的流感疫苗接種時間，建議在10月底前完成接種。如果10月后仍未完成接種，那么應該盡快接種流感疫苗。

常見問題和解答

1. 建議哪些人接種流感疫苗？

所有人。所有≥6月齡且沒有禁忌癥的人應每年常規接種流感疫苗，尤其是對于患有嚴重疾病和流感并發癥風險增加的人（詳見下圖），以及可能接觸流感患者的醫護人員。

2. 流感疫苗的免疫程序是什么？

根據實際情況。我國《中國流感疫苗預防接種技術指南》和疫苗說明書的免疫程序有所區別（下圖），一般來說在6月齡~8歲兒童中接種1針或2針，在≥9歲人群中每年接種1針，實際執行中以接種單位執行要求為準即可。

3. 優先推薦哪種流感疫苗？

無優先推薦。無論是中國還是美國疾病預防控制中心均明確提到，在多種流感疫苗可用時，不對任何一種流感疫苗做出優先推薦。而我國采用的流感疫苗均基于雞胚制備，目前也沒有明確證據表明國內現有的任何一種工藝的國產流感疫苗具有對流感發病、住院甚至死亡的保護效果更好。

4. 雞蛋過敏能打流感疫苗嗎？

可以。盡管說明書（指南、藥典均已刪除）可能將雞蛋過敏列為禁忌癥，但國內外專業機構仍建議所有≥6月齡的雞蛋過敏者都接種流感疫苗。有意思的是，海外的回顧性研究發現，對雞蛋過敏者接種基于雞胚制備的流感疫苗的未發現過敏性休克或嚴重過敏反應，但相關機構曾記錄到對非雞胚制備的重組流感疫苗（國內未上市）接種后的嚴重過敏反應。

5. 流感疫苗能和其他疫苗同時接種嗎？

可以和很多疫苗同時接種。根據我國指南建議，流感病毒滅活疫苗（包括裂解疫苗、亞單位疫苗）可以與其他滅活疫苗及減毒活疫苗同時接種，如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風疫苗、百白破疫苗等，可同時在不同部位接種。

此外，考慮到老年人呼吸道相關疾病風險較高，因此指南中專門還提到建議既往未接種過23價肺炎球菌多糖疫苗的≥60歲老年人，或與前一劑23價肺炎球菌多糖疫苗接種間隔超過5年的≥65歲老年人，在當年流感季來臨前同時接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。

6. 不能接種流感疫苗如何預防流感？

根據情況采用藥物預防措施。對于不能接種疫苗的人群，特別是那些因嚴重流感而面臨更高醫療并發癥風險的人群，可以考慮預防性使用抗病毒藥物來預防流感。

作者：科普創作者邵憶楠

審核：重慶市南岸區疾控中心副主任醫師朱玲

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