這個年齡段的男孩多發

醫學上稱為青春期男性乳房發育癥，是指在青春期男性乳腺組織出現的良性增生現象。多發生在12至16歲的男孩身上，尤其是在13至14歲可達到高峰。臨床表現主要為乳房增大，有時可能伴有脹痛或壓痛。

有研究表明青春期男性乳房發育的病因，有12%患者存在內分泌疾病，有13%為全身性疾病或是藥物引起，有75%為特發性。

乳房發育的兩大元兇

青春期男性乳房發育的病因多種多樣，主要包括雌激素過多和雄激素缺乏兩大類。

雌激素過多 是青春期男性乳房發育的一個重要原因，它可分為內源性雌激素過多和外源性雌激素攝入。一種情況是內源性雌激素過多，是青春期一過性雌雄激素比例失調引起的，可導致乳腺管增生，引起乳房發育。另一種情況是外源性雌激素攝入，通常與某些藥物或食物添加劑有關。如洋地黃、螺內酯和酮康唑等藥物可誘導男性乳房發育。同時，精神安定劑也可以阻斷多巴胺D2受體，引起高催乳素血癥，導致溢乳，使得睪酮分泌減少，間接引起乳房發育。

雄激素缺乏 其也分為內源性和外源性兩大類。內源性雄激素缺乏主要是先天性無睪癥、病毒性睪丸炎等疾病影響了雄激素的分泌；外源性雄激素缺乏則主要是由于某些藥物的影響，如利尿劑和甲氰咪胍等。這些藥物可抑制睪酮與受體的結合，從而導致男性乳腺增生。該情況是可逆的，一旦停藥，癥狀通常會有所緩解。不過，在長期使用這些藥物的患者需要密切關注自身的身體變化，并定期進行相關檢查以確保健康。

生理性發育可自行消退

在診斷青春期男性乳房發育的過程中，醫生需要綜合考慮多種因素，包括患者的臨床表現、體格檢查、激素水平檢查以及可能的影像學檢查，以便準確地識別出乳房發育的具體原因，為患者提供精準的治療方案。

如果是生理性因素，考慮與青春期激素水平紊亂有關的情況，可以不用過于擔心，觀察隨訪即可。生理性乳房發育具有自限性，通常在兩年內自行消退。臨床較常見的由肥胖導致的乳房發育，應注意減肥，合理地控制體重，乳房發育的情況可以逐漸消失。

但當檢查發現存在病理原因時，應積極進行相關治療。若與藥物有關，通過評估，決定是否可以停藥。最終找到原因，精準治療。青春期可能出現的心理及生理問題相對較多，通過家長、患兒、醫生以及社會力量的共同關愛，一定可以平穩度過青春期。

文/陳琳 吳珺（北京大學首鋼醫院）

分享讓更多人看到