流言：近日，一組免疫低下的5個表現沖上了熱搜，各大新媒體號紛紛轉發，如獲至寶。

總結這些表現包括：

1. 小便或口氣中有爛蘋果味

2. 總流鼻血，臉色蒼白

3. 經常反復感冒發熱

4. 肌炎、皮肌炎

5. 肺部磨玻璃結節

這真的是免疫低下的表現嗎？

流言分析：這些都是常見生理或疾病癥狀，完全扯不到免疫低下。比如口氣有爛蘋果味往往跟口腔衛生、口腔或牙齦炎癥有關；尿液爛蘋果味也常見于飲食或藥物影響、水分攝入少和泌尿道感染。

罕見情況，爛蘋果合并其它癥狀時會指向酮尿癥，患這類疾病的人群免疫系統會減弱，那么疾病是爛蘋果味和免疫低下的“原因”，爛蘋果味和免疫低下是疾病的“表現（結果）”。

同樣道理，流鼻血、面色蒼白、反復感冒、肌炎、皮肌炎也是一樣，是生理或疾病表現，完全扯不到免疫低下。

什么是免疫力？

說到免疫低下，我們先來了解一下什么是免疫力。在人類生存的環境中存在大量外源性刺激物：微生物（病毒、細菌、真菌、原生動物和多細胞寄生蟲）為主，以及蛋白質、化學物質，甚至藥物等。這些刺激物（醫學稱為抗原）入侵人體時，機體會通過抗體、細胞因子等免疫分子和淋巴細胞、巨細胞等免疫細胞，對它們產生免疫應答反應，其結果是有效地將抗原清除到體外，從而確保自身穩定。

執行這些免疫功能的組織、器官、細胞和分子共同構成了免疫系統——主要有三大功能：抵御入侵、維持機體穩定和監視清除細胞突變。其中免疫（immunity）是指免疫系統的功能，主要指抵御外來微生物、蛋白質、化學物質等侵害的能力。

日常生活中，人們往往把免疫系統抵抗疾病的能力，叫做“免疫力”。

免疫通常分為兩種：一種是與生俱來的，叫天然免疫，也稱固有免疫，是抵御病原微生物入侵的第一道防線，由外到內包括皮膚、黏膜、組織屏障、分泌物和吞噬細胞，等等。另一種是后天生成的，叫獲得性免疫，也稱適應性免疫，是機體在長期與病原微生物接觸過程中，對特定病原微生物產生識別和清除的防御能力，主要是由淋巴細胞及其產物組成，這里包括我們熟知的抗體。

什么是免疫低下？

醫學上有一組疾病叫免疫缺陷（immunodeficiency），即機體的免疫系統出現了故障，其下包括多種先天、后天性免疫功能障礙，有固定診斷標準和臨床表現。而免疫低下（immunocompromised）并非疾病，它是指機體的一種狀態，即免疫系統減弱。它受多種原因影響，包括年齡、疾病、醫療措施和藥物。

免疫低下不像疾病那樣有典型的臨床表現，人們通常是后知后覺：比如近來容易生病、病得更久、不同尋常的感染、感染不容易清除或感染后易發展為重癥等。

免疫低下也是一個相對概念，從輕度到重度不等，甚至打工人加班熬夜壓力大后覺得抵抗力下降，也可以歸到一過性免疫低下范疇。所以當人體免疫低下的原因或程度未達到醫學疾病診斷標準時，就有點像成績退步，不同人的退步都有強主觀性，無論是100→99名，還是99→60名，都可以稱之為退步。

哪些情況會導致免疫下降？

醫學上明確了影響免疫的因素主要是慢性疾病和某些藥物，它們會導致免疫下降。其它可能會導致免疫低下的風險因素包括孕產狀態、年齡、心理健康問題（比如焦慮、抑郁）、慢性壓力、煙酒毒品等。

因為免疫低下是相對的，人處在不同環境所需要的免疫強弱不同。舉個例子，相對于流感病毒而言，以下屬于免疫低下人群，即得了流感會有更高概率出現并發癥或重癥。在大多數情況下，除了免疫缺陷疾病，患有以下基礎疾病的人，免疫系統也相對較弱，需要注意預防感染（慢性疾病人群具體的防治措施建議咨詢主診醫生）。

增強免疫力的方式只有這幾種

市面上會有各種自稱能提升免疫力的產品，其實基本都是智商稅。而國家批準的藥物中，有一類免疫增強劑，比如卡介菌多糖核酸、胸腺素、活性肽、轉移因子、干擾素、真菌多糖等。但這類是藥物，需要滿足醫學使用指征，通常只針對特定的疾病人群，不合適身體實際健康但又自覺得免疫低下的人使用。

從免疫力的分類看，我們有兩大方法9個措施來提高自身免疫力：

1、養成健康的生活方式，增強體質，提高天然免疫力

（1）食物多樣，合理搭配

平衡膳食模式是最大程度上保障人類營養需要和健康的基礎，也是免疫力好的基礎。食物多樣是平衡膳食模式的基本原則，多樣的食物應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類大豆堅果類等，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。

以下為成年人的飲食建議：

建議平均每天攝入谷類食物200～300g，其中全谷物和雜豆類50～150g，薯類50~100g。

餐餐有蔬菜，每日攝入不少于300g蔬菜，深色蔬菜應占1/2；推薦每日攝入200～350g新鮮水果。

動物性食物優選魚、禽、蛋類和瘦肉，少吃煙熏和腌制肉類。平均每天攝入動物性食物總量120～200g，相當于每周攝入魚類2次或300～500g、畜禽肉300～500g、蛋類300～350g，奶和奶制品相當量300mL。

低身體活動的成人每天飲水7～8杯，相當于男性1700mL，女性1500mL。每天的膳食應合理組合和搭配，平衡膳食模式中碳水化合物供能占膳食總能量的50%~65%，蛋白質占10%~15%，脂肪占20%~30%。

均衡飲食可提供多種營養素，支持最佳的免疫功能。除了維生素D，通常不需要額外補充某些維生素和礦物質，過多攝入反而可能是有害。

（2）吃動平衡，健康體重

規律運動可以讓人保持積極心態、促進睡眠和減少焦慮；結合良好的飲食，運動可以幫助人保持健康的體重（BMI 18.5～24）。這些都有益于免疫力。

推薦每周應至少進行5天中等強度身體活動（大多數為有氧活動），累計150分鐘以上，或75分鐘以上的高強度身體活動：主動身體活動最好每天6000～10000步；注意減少久坐時間，每小時起來動一動，動則有益。

運動結束即刻計數10秒鐘脈搏，乘以6換算成每分鐘心率。根據公式計算不同年齡的最大心率百分比：最大心率百分比＝運動后即刻心率／[220－年齡（歲）]×100％。

一般而言，步行、快走、慢跑、競走、滑冰、長距離游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩/做韻律操、球類運動如籃球、足球等等，這些有氧運動就屬于中、高強度運動。有氧運動特點是強度低、有節奏、不中斷和持續時間長。同舉重、賽跑、跳高、跳遠、投擲等具有爆發性的非有氧運動相比較，有氧運動是一種恒常運動，是一種可以持續30分鐘以上還有余力的運動。

（3）戒煙少酒，少糖油鹽

煙酒糖鹽是目前肥胖、心腦血管疾病等慢性病高發病率的影響因素之一，間接也是免疫低下的影響因素。提倡不吸煙，吸煙者盡早戒煙。不喝或少喝酒（成人每日酒精攝入不超過15克），不酗酒，拒絕毒品。

建議每日攝入鹽不超過5g，烹調油25～30g，糖少于25～50g。

（4）充足睡眠，不要熬夜

研究表明睡眠不足會對免疫系統產生負面影響，并可能誘發多種疾病。提倡成年人每日平均睡眠時間保持在7～8小時。

（5）心理健康，管理壓力

心理健康問題會進一步削弱免疫系統，使人更容易生病。鼓勵個人正確認識抑郁和焦慮癥狀，掌握基本的情緒管理、壓力管理等自我心理調適方法。比如瑜伽、冥想、按摩、追求愛好，常常與朋友、親戚等保持聯系，或者尋求心理專業人員幫助。

（6）健康環境，做好防護

環境衛生和空氣質量是影響人健康的常見和可預防因素。除了提高個人環境健康理念，自覺維護環境衛生外，更需要關注室（車）內空氣污染和戶外空氣污染，后兩者可以直接影響天然免疫力。

盡量購買帶有綠色標志的裝飾裝修材料、家具，降低裝飾裝修材料造成的室（車）內空氣污染。

烹飪過程中提倡使用排氣扇、抽油煙機等設備。

污染天氣時，建議盡量減少戶外停留時間，如外出，需做好健康防護。家中有條件的建議開啟空氣凈化裝置或新風系統。

2、接種疫苗，增加獲得性免疫

獲得性免疫力是后天接觸而來的。目前增加這類免疫力的有效方式有三種：

（1）接種疫苗，以產生抗體，保護時長為數月至數十年不等，比如肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗、HPV疫苗、乙肝疫苗、水痘-帶狀皰疹疫苗、狂犬疫苗等。

（2）注射抗體，即直接把某病毒的抗體注射進入人體，以達到一定時長的免疫保護，比如呼吸道合胞病毒單抗、狂犬病毒單抗等。

（3）適當接觸，家里避免過度清潔消毒，外出適當防護即可，多接觸大自然動植物，在生活中正常接觸人群，通過長期接觸常見病原微生物來增加體內免疫。

免疫低下是相對的，人處在不同環境所需要的免疫強弱不同。醫學上明確了影響免疫的因素主要是慢性疾病和某些藥物，它們會導致免疫下降，所以不必過于擔心自己的免疫力出現了大問題。

市面上會有各種自稱能提升免疫力的產品，其實基本都是智商稅。不過有很多措施都可以提升免疫力，大家可以根據自身條件選擇適合自己的方式方法。

作者：嘉會醫療主治醫師范運柱

審核：中國疾病預防控制中心研究員、醫學博士張宇

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