肝臟是人體最大的腺體，是唯一能再生的器官，也是人體最大的實質性器官。肝臟呈棕紅色，大致呈三角形，由兩個葉組成。肝病的種類繁多，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等。

肝臟的主要功能有：產生膽汁、膽紅素的吸收和代謝、支持凝血過程、脂肪代謝、儲存糖原、儲存維生素和礦物質、蛋白質代謝、過濾血液、免疫功能、產生白蛋白等。

肝臟如此重要，對于它的流言卻層出不窮，我們一起來看看吧。

肝功能正常代表肝臟正常？

在常規的體檢中都包括肝功能的檢查，其中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶是兩個主要指標。而很多人認為只要肝功能檢查正常，就說明肝臟肯定是健康的，可以排除肝臟的問題了。但肝功能化驗正常只能說明化驗指標是正常的，很多肝病早期患者的肝功能檢查不會顯示出任何問題。

肝臟具備極為強大的代償功能，只要剩下1/3正常肝臟細胞，也還是可以正常地進行各種生命活動的。其實這時的肝臟已經出了問題，如肝癌早期或中期，只有癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，以及早期的肝硬化，肝功能里面的轉氨酶也可能只是出現輕度升高，甚至還可能是正常的。

慢性病毒性肝炎是導致肝硬化、肝癌的最直接原因。因此，對于慢性肝炎感染人群、有肝癌家族史人群、肥胖者、糖尿病、酗酒等人群，尤其是年齡大于40歲的男性風險更大。

因此建議定期進行肝臟疾病的篩查，除了肝功能，根據患者病情選擇性做如下檢查項目：

主要有影像學檢查（B超、必要時完善腹部增強CT/磁共振），抽血查腫瘤標志物（如甲胎蛋白）、肝炎病毒定量檢測等。

真相：肝功能正常不代表肝臟完全正常。常規肝功能檢查只能間接反映肝臟功能狀態，它只是臨床醫生判斷疾病的輔助檢查手段之一，對于肝臟的完整情況，仍需配合影像學等其它檢查進一步診斷。

預防肝臟問題，只要吃“護肝片”就可以了？

護肝片一度成為加班、熬夜、喝酒人士的常備品，成為了一種被大眾追捧的保健食品。現代人多是因為酒精、肥胖等導致肝臟出現的問題，正確的護肝方法首先是減少損傷肝臟的不良生活習慣，如不要酗酒，不要熬夜，少坐多動。

對于已經有肝臟問題的人群，如因肥胖、飲酒、病毒感染等引發的肝臟問題，應該及時就醫，明確病因，進行對因治療。若病因沒有去除，停藥以后轉氨酶也容易反跳。

“護肝片”保肝降酶的作用有限，不論哪種“護肝片”，都不會對抗熬夜、喝酒等帶來的損傷。千萬不要期望依靠保健品來預防、治療肝病，有時錯誤服用保健品還可能加重病情。

真相：靠“護肝片”來“護肝”并不可取。建議人們養成健康的生活方式，定期體檢，疾病早診斷、早治療。對于有著良好生活習慣的健康年輕人，更加沒必要服用護肝保健品。

肝血管瘤會演變為肝癌？

很多人都是在體檢時做B超被發現患肝血管瘤。肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，患者多無明顯不適癥狀。其主要是由于胚胎發育中血管發育異常所致，多數生長緩慢，只有少數會突然增長，隨之出現肝區不適、食欲不振、消化不良等癥狀。

肝癌是惡性腫瘤，發病迅速，如果不及時診斷治療，從出現癥狀一年內就可以出現生命危險，而肝血管瘤則是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，病程長，癥狀不明顯。

真相：肝血管瘤不會演變為肝癌，它們是兩種不同的疾病。肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤。肝癌即肝臟惡性腫瘤，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤。

得了肝癌一定會疼痛？

肝癌已成為嚴重威脅我國人民健康和生命的疾病。當肝癌病灶逐漸增大、增多，牽拉肝包膜，容易造成肝區的疼痛，通常呈持續性的脹痛、鈍痛。腫瘤侵犯了膈肌，還可能導致右肩背部的放射痛。晚期肝癌破裂出血，會出現劇烈的腹痛并伴有血壓下降及貧血。

但如果腫瘤長在肝的中心位置，離肝臟的表面比較遠，就算腫瘤比較大，患者也不一定有太多疼痛的感覺。而腫瘤生長的位置如果靠近肝臟的表面，那么就算腫瘤很小它也會很痛。

真相：患肝癌并不等同于一定會有疼痛。疼痛和腫瘤生長的位置和侵蝕能力密切相關。

肥胖人群才會得脂肪肝？

腹部B超檢查是早期診斷脂肪肝的首選方法，脂肪肝是肝臟的脂肪代謝出問題后，導致脂肪在肝臟聚積的情況。

脂肪肝分兩種，一種是酒精性的脂肪肝，也叫酒精肝；另一種是非酒精性的脂肪肝，也就是人們常說的脂肪肝。脂肪肝的病因除了肥胖因素，和飲酒、高脂飲食、油炸食品和零食等不良飲食習慣也密切相關。有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”人群，本身代謝存在問題的人群也容易“中招”。

由于過度減肥或厭食而引起的長期饑餓的患者也會患上脂肪肝。體型偏瘦的患者很多實際存在“隱匿性肥胖”，即內臟脂肪囤積。和患者飲食習慣，如高果糖、高脂飲食，PNPLA3基因多態性、胰島素抵抗、腸道菌群紊亂、內臟和異位肥胖有關系。

真相：不良飲食結構是脂肪肝的重要元兇，但脂肪肝不是胖人的“專利”，瘦人也可能得。防治脂肪肝要改善生活方式，簡單地說就是要“管住嘴、邁開腿”，還要針對病因治療。

喝酒臉紅的人不傷肝？

酒精在肝臟的分解代謝主要依靠兩種酶——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。酒精吸收后會進入血液，大部分進入肝臟，因此，肝臟會分解絕大部分酒精。

酒精的分解代謝過程包括兩步：

第一步：酒精（主要是乙醇）在乙醇脫氫酶的作用下，被轉化為乙醛；

第二步：乙醛在乙醛脫氫酶的作用下，被轉化為乙酸，最后分解成二氧化碳和水。

喝酒臉紅的人缺乏乙醛脫氫酶，導致酒精分解的第二步就出現異常了。乙醛長時間存留體內，不能很好代謝，進而對機體產生損害，就會刺激血管擴張，導致臉色及身體其它部位皮膚發紅，心跳加快、惡心等醉酒癥狀。

真相：喝酒臉紅的人會更加傷肝。喝酒易臉紅的人是因為缺乏解酒的乙醛脫氫酶，飲酒后面色的改變，并不能準確地判斷酒量大小，并不表明肝臟對酒精的耐受度。若長期酗酒，患肝癌的風險遠遠高于正常人。而且飲酒有害健康，甭管臉紅臉白，咱都少喝，最好不喝。

甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎？

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要指標，但不是所有的AFP升高都是肝癌，需要具體情況具體分析。每一項化驗指標對不同的個體都有不同的臨床意義。AFP升高可見于下列情況：

1、肝臟炎癥活動

肝臟活動性炎癥過程中，可出現血清AFP升高，一般不超過400ng/ml。其升高與肝細胞壞死和再生程度有關，肝功能好轉后AFP可逐漸恢復正常。

2、肝癌

約70%~80%的原發性肝癌(肝膽管細胞癌除外)患者可出現AFP升高，若AFP>200ng/ml超過8周，或者AFP>400ng/ml持續4周以上，則考慮原發性肝癌可能性大。

3、孕期

AFP由卵黃囊和胎肝產生，在孕期第3~5月時濃度最高，但一般不超過200ng/ml，產后3周內逐漸恢復正常水平。

4、畸胎瘤

因生殖細胞的異常發育，也可出現血清AFP升高。

真相：甲胎蛋白升高≠肝癌，甲胎蛋白陰性≠沒有肝癌。

作者：副主任醫師、注冊營養師胡忠東

審核：中華醫學會科學普及部主任研究員唐芹

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