流言：青光眼是老年病，年輕人不會得？關燈玩手機也會得青光眼？青光眼跟白內障一樣可以治愈？

流言分析：網上流傳著很多對青光眼的誤解，如果聽信了這些不靠譜的東西，可能導致病情延誤，今天就一次為大家解釋清楚，這次要解讀的流言比較多，無法簡單總結，將在后文一一列出。

當眼睛出現不舒服情況時，大多數人會選擇“忍忍就過去了”，但平常我們忽視的癥狀其實很可能就是青光眼的征兆。青光眼是全球第二大致盲性眼病，但其癥狀隱匿，很難被人察覺，因而被稱為“隱形的殺手”。那么，出現哪些癥狀時，我們要當心是青光眼呢？預防青光眼我們該如何做？關于青光眼的各類傳言我們該如何辨別？本文進行全面解讀。

什么是青光眼？有何危害？

青光眼是以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的一組疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素。當眼壓升高的程度超過視神經耐受就會出現特征性視神經萎縮以及視野缺損。正常眼壓的維持是依靠眼內房水產生和流出的動態平衡達到的。房水流出眼外通道的一個重要的位點就是房角，正常情況下，房角處于開放狀態。

對于原發性青光眼，臨床上根據眼壓升高時前房角開放或關閉狀態大體分為：開角型青光眼或閉角型青光眼。

兩種類型的青光眼發病機制不同，臨床表現也完全不同，疾病進展程度也不相同，但晚期都會造成不可逆的視神經損傷和視野缺損，嚴重的都會導致失明。

青光眼的危害一直被人們所重視，但很多人對青光眼的一些癥狀以及發病原因等不了解或存在一定誤區，并且網上各種有關青光眼的傳言真假難辨，這都大大影響了患者對青光眼的判斷和治療。接下來，我們就來了解一下有關青光眼的癥狀、發病原因以及常見誤區等。

青光眼發病原因和分類

1. 無論是開角型或閉角型青光眼，都有一定的遺傳傾向。家族中有青光眼病史的，直系親屬10%~15%個體可患病，患病風險明顯高于一般人群。

2. 原發性閉角型青光眼患者往往有特征性的解剖因素：前房淺、房角窄、角膜小、晶狀體大、眼軸短—眼前段狹小，結構擁擠。這些因素往往會導致患者呈現遠視的狀態。所以，遠視眼的人群是閉角型青光眼發病的高危人群。

具有這種特征性解剖因素的人在某些身體或外界的促發因素（情緒波動、過度疲勞、過度近距離用眼、暗室環境、氣候突變等）下，房角會發生急性關閉，房水流出受阻，在眼內大量積聚導致眼壓急劇上升，眼內組織尤其是視神經短時間內稱之為原發性急性閉角型青光眼。

還有些患者房角會發生逐漸進行性的粘連關閉，從而導致眼壓緩慢而進行性的升高，引起視神經的損害，稱之為原發性慢性閉角型青光眼。

3. 原發性開角型青光眼的高危人群包括近視眼、糖尿病、視網膜靜脈阻塞以及低血壓患者。這類患者的房角一直開放，但眼壓會進行性升高，發病過程很隱匿，早期無法察覺，但視神經會在高眼壓的作用下發生特征性的視盤凹陷和損傷，導致視野的缺損。

原發性開角型青光眼患者中還有一類特殊人群，這些患者的視神經也會發生進行性的損害，房角也是開放狀態，但整個發病過程中的眼壓都在正常范圍之內，稱之為正常眼壓性青光眼。

出現這些癥狀要當心是青光眼：

1. 一側眼脹伴頭疼、視物模糊，甚至血壓升高、惡心嘔吐。

2. 單眼看燈光周圍出現七色的彩圈或暈輪。

3. 走路時容易摔傷、磕碰，下樓梯容易摔跤。

4. 夜間或暗處活動受限。

5. 駕駛車輛安全性降低，容易剮蹭。

青光眼流言大揭秘

關于青光眼，網上也有很多流言，不明真相的患者要是輕信了這些流言，弄不好會耽誤治療，今天咱們就來盤點一下，關于青光眼，都有哪些常見誤解。

1、傳言：視力好不會患有青光眼

真相：青光眼損傷的是視神經，導致的最初改變是視野。視野是我們所能感知的空間范圍，又叫做周邊視力。我們平時所說的視力叫做中心視力。所以青光眼在早期主要影響的是周邊視力，導致范圍越來越窄，但中心視力不受損傷，所以患者早期往往察覺不到。即便視野損傷嚴重時，中心視力可能仍然保持正常，但患者所能感受的空間范圍已經變得很窄。所以并不能以視力好壞來評價青光眼。

2、傳言：遠視眼不易患青光眼

真相：原發性閉角型青光眼患者往往有特征性的解剖因素，和遠視眼的解剖特征基本吻合，所以遠視眼的人群是急性閉角型青光眼的高危人群。

3、傳言：青光眼是老年病，年輕人不會得

真相：老年人的確是青光眼的高發人群，但并不意味著年輕人不會得青光眼。尤其是開角型青光眼，發病年齡相對較早，往往在年輕時就已經有發病的早期表現，但因為癥狀不明顯，慢性進展，往往被患者忽視。等到疾病發展的中晚期，出現了明顯的視野缺損而導致生活障礙，才就診發現。另外，青光眼也有先天性以及青少年發病，這些往往和遺傳因素有關。

4、傳言：眼壓高就是青光眼

真相：不能以單純的眼壓高低來評判青光眼。青光眼患者往往伴有高眼壓，但并不是所有的青光眼患者都會眼壓高，原發性開角型青光眼患者中還有一類特殊人群，整個發病過程中的眼壓都在正常范圍之內，稱之為正常眼壓性青光眼。

另外，眼壓高也并無意味著發生了青光眼，很多人檢測眼壓高，但長期隨訪并沒有出現視神經和視野的損害，我們稱之為高眼壓癥。眼壓的正常數值不是絕對的概念，而是一個統計學的正常范圍。眼壓和視神經的承受度是一個平衡，只有自身眼壓超過了視神經的承受程度，才能導致視神經損害。如果視神經的耐受程度高，即便自身眼壓超過了正常范圍，也不會發生青光眼；反之如果視神經的耐受程度差，即便自身眼壓在正常范圍，也會發生青光眼。

5、傳言：運動會讓眼壓升高，所以得了青光眼不能運動

真相：研究表明有氧運動可以調節眼壓，使得眼壓降低。因此適當的有氧運動，比如慢跑、游泳等，都是對青光眼患者有益的。

6、傳言：關燈玩手機也會得青光眼

真相：暗處玩手機時為了保證足夠光亮進入眼內，瞳孔會散大。對于前房淺、房角窄、角膜小、晶狀體大、眼軸短的患者來講，會進一步加重房角關閉的風險，導致原發性閉角型青光眼的急性發作。本身關燈玩手機就是個不好的習慣，即便是沒有閉角型青光眼解剖因素的人群來講，也會有視疲勞、干眼、干擾睡眠的不良后果。

7、傳言：青光眼跟白內障一樣可以治愈

真相：對于閉角型青光眼而言，發病原因相對比較清楚，如果在臨床前期或發病早期能夠通過手術解除房角關閉，去除房角狹窄的可能，此時房角的功能是存在的，因此是可以達到治愈的效果。對于原發性開角型青光眼而言，病變并不是完全清楚，目前只能通過長期藥物或手術來控制眼壓，以達到盡可能減少視神經損害的目的。但如果房角損害嚴重，無論哪種類型的青光眼，即便通過手術，也可能僅部分解決控制眼壓的問題，術后還需要長期用藥控制眼壓。因此，對于絕大部分青光眼患者而言，青光眼是終身疾病，需要終身用藥控制眼壓和視神經的損害。

8、傳言：青光眼不會導致失明

真相：青光眼對于視神經的損害是不可逆的，即便是通過手術或藥物使病情控制，也只能保護沒有損害的視神經纖維，而不能使得壞死的神經纖維恢復。如果發現不及時，或藥物手術控制不理想，青光眼所導致的視神經損害會進行性加重，視野逐漸縮小，最終導致失明的結局。

預防青光眼應該這樣做

1. 定期的眼科檢查最重要，包括視力、眼壓、眼底和房角。

2. 避免長時間在暗處、低頭閱讀。

3. 出現單眼視力模糊或虹視，伴鼻根酸痛或頭痛，即便能自行緩解，也需要及時到醫院就診。

4. 走路時容易摔傷、磕碰，夜間或暗處活動受限，需及時眼科就診。

5. 如果確診青光眼，尤其是開角型青光眼，往往需要終身用藥，以避免視神經的慢性損害。

6. 適當的有氧運動對確診青光眼患者有益。

作者：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科主任醫師周強

審核：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科主任醫師陶勇

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