很多女性朋友碰到令人生氣的事情，都會(huì)勸說(shuō)自己：“不要生氣，為這種事氣出子宮肌瘤不值得�！边@種主動(dòng)維護(hù)情緒健康的意識(shí)很值得稱許，不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，負(fù)面情緒真的會(huì)促成子宮肌瘤的增長(zhǎng)嗎？

子宮肌瘤是什么？

子宮肌瘤，或者叫子宮平滑肌瘤，是子宮肌層中的單個(gè)細(xì)胞過(guò)度增殖后形成的良性腫瘤。單個(gè)子宮肌瘤往往長(zhǎng)成相對(duì)規(guī)則的球形，客觀來(lái)說(shuō)內(nèi)部的纖維結(jié)構(gòu)和牛肉丸挺像的，手打牛肉丸，不加淀粉那種。多個(gè)肌瘤如果長(zhǎng)得比較擁擠，可能會(huì)融合成不規(guī)則的形狀。

子宮肌瘤如果長(zhǎng)得很小，可能不會(huì)引起任何癥狀。但如果位置不合適，或者長(zhǎng)得比較大，也可能會(huì)影響月經(jīng)，導(dǎo)致痛經(jīng)、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期下來(lái)甚至?xí)�因�(yàn)榻?jīng)血累積丟失過(guò)多而導(dǎo)致缺鐵性貧血，引起進(jìn)一步的健康損害。

子宮位于盆腔之中，前面是膀胱，后面是直腸，如果子宮肌瘤突出于子宮表面或者長(zhǎng)得過(guò)大，壓迫了膀胱或者直腸，就會(huì)導(dǎo)致一系列的壓迫癥狀，比如盆腔疼痛和墜脹感、尿頻、膀胱排空困難、便秘等。

子宮肌瘤如果改變了宮腔形態(tài)（壓向?qū)m腔），對(duì)于受孕和妊娠也有不利影響。改變宮腔形態(tài)的子宮肌瘤可降低受孕成功率、增加自然流產(chǎn)率。肌瘤在妊娠期可發(fā)生紅色樣變性導(dǎo)致腹痛，并與胎位異常、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血等多種妊娠不良結(jié)局有關(guān)。

子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素很多，情緒也是其中一個(gè)

在子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制中，雌激素和孕激素都有著很重要的地位。子宮肌瘤往往發(fā)生于育齡期，絕經(jīng)后隨著卵巢功能的衰退、雌孕激素水平的下降，絕大多數(shù)人的子宮肌瘤都會(huì)停止增長(zhǎng)或出現(xiàn)一定程度的萎縮。在妊娠期發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤多數(shù)會(huì)在產(chǎn)后縮小甚至消失，其中或許也有雌孕激素變化的作用在。

情緒也會(huì)影響子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，日常壓力過(guò)大、經(jīng)常處于壓抑憤怒情緒和遭遇重大生活事件的人群，都有更高的子宮肌瘤發(fā)病率。在一篇納入了7項(xiàng)研究的薈萃分析中，也發(fā)現(xiàn)了慢性心理壓力和子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

那么，維護(hù)好情緒健康是不是就能預(yù)防子宮肌瘤了？也未必，子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素還有很多。

全基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)遺傳因素也和子宮肌瘤的發(fā)病有重要關(guān)聯(lián)，肥胖、紅肉攝入過(guò)多、高血糖負(fù)荷飲食、飲酒、高血壓病、初潮年齡過(guò)早、分娩間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、暴露于某些有害的環(huán)境因素中等等都會(huì)增加子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

所以，躲得過(guò)其中一個(gè)，躲不過(guò)另一個(gè)。躲得了可控制的，躲不了激素變化、遺傳基因這些不可控的。既然如此，不如放平心態(tài)，不去過(guò)分擔(dān)心一次兩次情緒不好增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，只管照顧好自己心情，健康飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉，盡量維持健康的生活習(xí)慣就好了。

萬(wàn)一查出有子宮肌瘤，也不要責(zé)怪自己生活中不夠注意。一是因?yàn)楦鞣N風(fēng)險(xiǎn)因素防不勝防，二是因?yàn)樽訉m肌瘤是最常見(jiàn)的女性良性腫瘤，治療和控制的經(jīng)驗(yàn)都很成熟，不用太擔(dān)心。

查出子宮肌瘤，可以這樣應(yīng)對(duì)

作為最常見(jiàn)的女性良性腫瘤，子宮肌瘤發(fā)生惡變的幾率很低，少于0.1％，所以總體的應(yīng)對(duì)思路是有沒(méi)有引起臨床癥狀或者影響備孕，如果引起了臨床癥狀、影響備孕計(jì)劃和孕期安全，或者出現(xiàn)惡變傾向，就積極治療。

手術(shù)治療是子宮肌瘤的主要治療方法，包括子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等多種手術(shù)方案，也包括超聲共聚焦（海扶刀）及射頻消融等非手術(shù)保守治療方案。手術(shù)路徑也分為宮腔鏡下、腹腔鏡下和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生商量后確定。

如果只存在月經(jīng)異常，也可以在排除禁忌癥后使用口服避孕藥、孕激素宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、止血藥物等緩解出血癥狀，但這些方法治療效果差強(qiáng)人意，也不能徹底解決子宮肌瘤這個(gè)根源問(wèn)題，未絕經(jīng)時(shí)，停藥可能導(dǎo)致月經(jīng)癥狀的反復(fù)。由于這些藥物只能緩解出血癥狀，如果子宮肌瘤進(jìn)一步增大，導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)改變、壓迫癥狀等其它臨床癥狀，可能仍需手術(shù)治療。

另外，也有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供子宮動(dòng)脈栓塞、子宮內(nèi)膜消融術(shù)等手術(shù)作為子宮肌瘤月經(jīng)過(guò)多的治療手段，但是這個(gè)有特定的適應(yīng)人群，手術(shù)效果也因人而異，還存在栓子脫落，卵巢功能降，內(nèi)膜殘留出血等問(wèn)題，需要和專業(yè)醫(yī)生共同商量后謹(jǐn)慎實(shí)施，不是適合所有人群。

總的來(lái)說(shuō)，治療子宮肌瘤的可選策略很多，需要根據(jù)具體病情、生育計(jì)劃、治療年齡、預(yù)期效果等多種因素綜合考慮。所以如果有治療相關(guān)需求，多和正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生談?wù)�，多了解一下各種方案的利弊，以此確定最適合自己的方案。

作者：醫(yī)生飛刀斷雨

審核：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師蘭義兵

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