流言：“腳臭難聞，肯定是有腳氣病了！”

一到炎熱的夏天，腳就特別容易出汗，然后就會散發出令人作嘔的難聞氣味，這肯定是染上腳氣了。

流言分析：這種說法不正確。

腳臭不等于腳氣，腳氣會產生腳臭，但腳臭不一定是腳氣。

夏天到了，相信大家對一種氣味并不陌生，那就是腳上那耐人尋味的臭。

現在來考考你，這種臭，是腳臭嗎？還是腳氣呢？相信不少人應該摸不著頭腦，難道腳臭不就是腳氣嗎？

非也，不要誤會了。

腳臭和腳氣是不同的問題，不要混為一談。

腳臭和腳氣分別是什么？

其實，腳臭和腳氣，都是我們老百姓對皮膚問題的俗稱。

腳臭的學名叫做臭汗癥，更準確的說法是“局限性小汗腺臭汗癥”，它的意思是局限在腳上的一種病癥，引起病癥的源頭是小汗腺這種組織結構。和腳臭類似的疾病是腋臭，后者是發生在腋窩的一種臭汗癥，源頭不是小汗腺，而是大汗腺。

腳氣的學名叫做足癬或者腳癬，它是真菌感染引起來的足部病變，相關的真菌屬于皮膚癬菌。

由此可見，腳臭和腳氣其實是兩個很獨立、不怎么相關的問題，只是俗稱有點像，所以容易讓人誤會。其實這種情況很普遍，這不怪大家，問題在于命名本身不太嚴謹，醫學上把這種情況稱作“誤稱（misnomer）”。所謂的腳氣，其實主要特點根本不是像名字暗示的那樣——腳有氣味，而是有相關的皮膚病變。

類似的情況還有腳氣和腳氣病，這兩個病簡直相差十萬八千里。

因為，腳氣病是維生素B1缺乏引起的疾病，表現不在于腳，而在于體重下降、精神萎靡、感官功能衰退甚至心律失常。

怎么判斷是腳臭還是腳氣？

要判斷是腳臭還是腳氣，我們要大概了解它們的患病機制。

腳臭的根源有2個，一個是出汗，另一個是細菌。要知道，腳的小汗腺很發達，兩只腳加起來有50萬個小汗腺，密密麻麻地分布在皮膚上面。它們排出來的汗水本來是沒有氣味的，但是有細菌的作用之后，事情就變復雜了——細菌會和汗水、死皮等物質相互作用，分解產生多種多樣氣味物質。這就好比酵母和葡萄的反應，酵母能產生葡萄酒，而腳上的細菌能產生腳臭。

腳氣的根源則是真菌。真菌以皮膚表面的角質細胞為食，會破壞皮膚。不止于此，它們還會引起局部的炎癥反應，產生多種多樣的表現，比如發紅、水皰、瘙癢等等主觀和客觀上的癥狀。結合上面的論述，我們梳理了腳臭和腳氣的識別要點，見下表。

腳臭和腳氣的識別要點

如果還是覺得判斷難度大，那完全可以線下就診做檢查來確診，皮膚科醫生可以通過顯微鏡檢查來判斷腳上有沒有引起腳氣的真菌。

不想有腳臭 我能做什么？

想要改善腳臭？皮膚科醫生有的是辦法。

不過解決問題的關鍵是大家要堅持，如果想解決更徹底，那就要花點錢了。

不想花錢的措施有這樣幾個：

1、每天都要洗腳，洗腳的時候，把死皮這些洗掉，洗腳之后，要擦干水分，免得皮膚過于潮濕，讓細菌滋生。

2、鞋子、襪子輪流穿，勤更換，最好是每天都穿不同的鞋子和襪子，畢竟穿的時間越久，細菌的營養成分（死皮之類的）就越多，細菌的量也就越多。

3、減少不必要的出汗情況，例如長時間站著、頻繁劇烈運動。

愿意花錢的話，我們還建議：

1、換一批鞋子和襪子，選擇透氣性好的鞋襪。拿襪子來說，可以選擇純棉或羊毛襪，它們的吸汗功能會比較好，如果選擇傳統的尼龍襪這類合成纖維，那腳臭的概率就會增加。

2、可以花點小錢，購買磨砂膏或者抗菌皂，洗腳的時候，用磨砂膏去掉多余的、增厚的死皮，減少細菌的營養成分；抗菌皂的作用是減少細菌的總量。

3、充滿電費，開上空調，讓待的環境涼涼爽爽的。出汗少了，腳臭自然就不容易出現了。

4、如果出汗多，推薦購買止汗劑。最經典、有效的止汗劑成分是氯化鋁（比如20%濃度的六水合氯化鋁），別花冤枉錢購買中成藥、植物成分的產品，容易上當。

如果做了這些措施，都沒有辦法改善，那還有2個選擇，要么放棄抵抗，向腳臭投降，要么再找皮膚科醫生想辦法。

腳氣又該怎么應對？

懷疑得了腳氣，又該怎么辦呢？

實話說，腳氣治療起來要更專業一些，建議把這種專業的事交給專業的皮膚科醫生來負責。之所以這樣說，是因為腳氣用藥比較復雜，涉及到不同抗真菌藥物的選擇，如果病情嚴重，可能還要口服藥物。另外，治療前，還有必要由醫生進一步確定是不是腳氣，有好幾個疾病都可能長得像腳氣，比如濕疹、接觸性皮炎、窩狀角質松解癥、皮膚皸裂、幼年跖部皮病等。

但是，這不妨礙我們在此分享腳氣的治療和護理思路。

首先，腳氣治療的關鍵是用抗真菌藥物，一般都要連續治療2到4周才能達到療程。外用藥物推薦選擇乳膏，比噴霧的效果要好一些。乳膏有很多種，建議不要選擇含有糖皮質激素的產品，比如派瑞松、扶嚴寧，它們含有醋酸曲安奈德這種激素。

其次，防護上要多多注意，不然腳氣比較容易復發。防護效果好不好，關鍵在于大家懶不懶。

那么怎么護理呢？我們也梳理了重點出來：

1、注意腳的干爽透氣，因為真菌喜歡潮濕、不透氣的環境。

2、注意清潔，每天都洗腳，并且要及時擦干腳底、腳趾和腳趾縫的水分。

3、穿透氣性好的鞋襪，別悶著了。

4、鞋襪勤換洗，襪子、鞋墊可以用熱水清洗，清洗后充分晾干曬干。

5、不要和其他人共用指甲剪、拖鞋、洗腳盆、擦腳毛巾等物品，不然有傳染真菌的風險。

6、也別在浴室、泳池等共用的場所赤腳行走。

總結一下，腳臭和腳氣其實是兩個不相關的問題，大家別混為一談了。

腳臭，在醫學上稱為臭汗癥，是由小汗腺分泌的汗液在細菌作用下產生異味所致；而腳氣是醫學上的足癬，是一種由真菌感染引起的皮膚病變。要區分兩者，需注意腳臭主要表現為腳部異味，而腳氣則伴有瘙癢、水皰、紅斑等皮膚癥狀。

改善腳臭可以通過日常清潔、更換鞋襪、減少出汗等方法，嚴重時可使用止汗劑。腳氣的治療則更專業，通常需要使用抗真菌藥物，并注意腳部的干爽、清潔和個人衛生，避免傳染。

作者：皮膚科主治醫師、醫學博士唐教清

審核：國藥同煤總醫院皮膚科副主任醫師馮珺

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