流言：“過度防曬會得軟骨病”

近期在網(wǎng)上有消息稱，過度防曬會影響維生素D的合成，進(jìn)而會導(dǎo)致軟骨病。

流言分析：這種說法有待商榷。

對于普通人來說，一般不會出現(xiàn)會導(dǎo)致維生素D缺乏那么極端的過度防曬。此外，就算真的極端防曬，也可以通過口服等方式補(bǔ)充維生素D，和得軟骨病沒有必然因果關(guān)系。

可以說，防曬已經(jīng)成為我們現(xiàn)代人生活中不可或缺的一部分。

然而，隨著防曬意識的普及，對防曬的擔(dān)憂也時(shí)常出現(xiàn)。有人甚至擔(dān)心過度防曬會引起維生素D缺乏，甚至軟骨病等問題。

不少人因此會困惑，防曬不是，不防曬也不是。這曬，到底是防還是不防？過度防曬到底對健康是好是壞呢？

過度防曬會得軟骨病？

問出這個問題的人，本質(zhì)上是在關(guān)心過度防曬和軟骨病有沒有因果關(guān)系，軟骨病在醫(yī)學(xué)上也叫作“骨質(zhì)軟化”或“骨軟化癥”。

實(shí)際情況比較復(fù)雜，但要簡單回答的話，參考答案是——有風(fēng)險(xiǎn)，但不大，或者說，過度防曬與軟骨病有一定的關(guān)聯(lián)，但是關(guān)聯(lián)比較弱，不用過于擔(dān)心。之所以說有關(guān)聯(lián)，是因?yàn)檫^度防曬可能會出現(xiàn)維生素D缺乏，而維生素D缺乏又可能會導(dǎo)致軟骨病。

此外，之所以說關(guān)聯(lián)比較弱，是因?yàn)椋?/p>

1、維生素D缺乏的原因很多，過度防曬未必就是決定性因素，有些人即便日曬充足也還是會出現(xiàn)維生素D缺乏。因此，還要重視其他因素，例如：居住環(huán)境的日照本身比較少（合成少）、飲食缺乏維生素D（攝入少）、沒有額外服用維生素D補(bǔ)劑（攝入少）、有胃腸道疾病（吸收少）等。

2、軟骨病的病因很復(fù)雜，它可能是維生素D嚴(yán)重缺乏，也可能是維生素D代謝出現(xiàn)了異常，比如有藥物、內(nèi)部疾病的影響。如果維生素D缺乏得不多（25-羥基維生素D檢測結(jié)果在25nmol/L以上），患這個病的風(fēng)險(xiǎn)則不大。

3、從人群角度來說，軟骨病是個很少見的疾病，具體來說，每1萬人當(dāng)中大概只有2個人患病；另一方面，防曬（包括過度防曬）的人則很多，絕大多數(shù)人都沒有這方面的問題。如果真有骨頭痛、頻繁骨折、肌肉無力、行走困難，并且維生素D的水平也一直很低（比如低于25nmol/L），則要懷疑軟骨病的可能，建議及時(shí)就醫(yī)評估。

還要不要防曬？

盡管過度防曬可能帶來一些健康風(fēng)險(xiǎn)，但防曬本身是必要的。

這是因?yàn)椋�陽光中的紫外線對皮膚的傷害是板上釘釘?shù)氖隆Ｗ⒁夥罆瘢�不是醫(yī)生、媒體、商家的過度宣傳，也不是廣告，而是真的為了大家的健康著想。另外還要知道的是，紫外線可以有多重的健康風(fēng)險(xiǎn)。比如：

短期暴曬容易曬黑皮膚，并且膚色越深的人，越容易曬黑；紫外線過強(qiáng)的話，還可以曬傷皮膚，皮膚出現(xiàn)成片發(fā)紅，還火辣辣地疼，膚色越淺（越白）的人，越容易曬傷。

不止于此，從長遠(yuǎn)來看，紫外線可以讓皮膚老化得更快（我們叫作“光老化”），可以表現(xiàn)為曬斑、膚色暗沉、皮膚質(zhì)地變差、皺紋加深等等。

另外，不得不提的是，經(jīng)年累月的日曬，還會增加皮膚癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等癌癥。因此，不難看出，防曬對于預(yù)防這些問題至關(guān)重要。

總體而言，適度的防曬可以有效保護(hù)皮膚免受紫外線的傷害，少曬黑和曬傷，降低皮膚癌的發(fā)病率，同時(shí)延緩皮膚衰老。

防曬的度，該怎么把握？

大家之所以擔(dān)心過度防曬，主要是怕出現(xiàn)維生素D缺乏。這里簡單介紹一下，體內(nèi)要有合適的維生素D，要點(diǎn)有3個：

皮膚輔助合成，飲食中提供補(bǔ)充，以及胃腸道幫助吸收，這三者都很重要。

其實(shí)，好多人體內(nèi)的維生素D都不太充足，即便沒有嚴(yán)格防曬也如此。另外，如果處在日曬比較少的地方或季節(jié)，或者皮膚本身比較黑的人，相對會更容易出現(xiàn)維生素D缺乏。

如果維生素D并不是嚴(yán)重缺乏的話（25-羥基維生素D的檢測結(jié)果在25nmol/L以上），問題也不是太大。當(dāng)然，還是主張大家日常注意健康均衡飲食，從飲食中多多補(bǔ)充富含維生素D的食物，例如魚類、蛋黃、牛奶等，甚至可以常規(guī)補(bǔ)充維生素D滴劑。

同時(shí)，還要關(guān)注內(nèi)部健康，因?yàn)橛械募膊。ū热缪装Y性腸病、乳糜瀉）會妨礙維生素D的吸收。要想更穩(wěn)妥一點(diǎn)，不妨定期體檢，監(jiān)測體內(nèi)維生素D水平，這也是應(yīng)對維生素D缺乏的有效方法。

另外要做的就是把握好防曬的度。防曬的度是指在保護(hù)皮膚免受紫外線傷害的同時(shí)，不阻礙體內(nèi)維生素D的合成。也就是在防曬和維生素D合成之間找到平衡。

那么，如何找到這個平衡點(diǎn)呢？這需要我們根據(jù)日照強(qiáng)度等實(shí)際情況來靈活調(diào)整。

例如，在紫外線強(qiáng)度較高的中午時(shí)段（主要是上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)），使用高SPF值的防曬霜，一般SPF30以上就能應(yīng)對大多數(shù)情況了。再例如，在紫外線較弱的早晨或傍晚，可以適當(dāng)減少防曬措施，讓皮膚接觸適量的柔和陽光。

還有一個小竅門，是關(guān)注天氣預(yù)報(bào)軟件，或者紫外線指數(shù)的微信小程序，關(guān)注自己所在地的紫外線指數(shù)變化情況，以便精準(zhǔn)地指導(dǎo)日常的防曬措施。

這里科普一下，紫外線指數(shù)是在某一天某個地點(diǎn)受到太陽紫外線輻射強(qiáng)度的國際計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要用于日常預(yù)報(bào)，針對對象是一般大眾。

我們國家就制定過不同紫外線指數(shù)及相應(yīng)的防護(hù)建議。

紫外線指數(shù)及其防護(hù)建議

總之，過度防曬確實(shí)可能對健康產(chǎn)生不利影響，但這并不意味著我們應(yīng)該放棄防曬。問題的關(guān)鍵，是在于找到一個平衡點(diǎn)，既能有效保護(hù)皮膚，又能降低維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過合理調(diào)整防曬措施，結(jié)合健康的生活方式，可以讓我們在享受陽光的同時(shí)，也能維護(hù)皮膚和骨骼的健康。

作者：皮膚科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士唐教清

審核：國藥同煤總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師馮珺

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