“眼睛干，滴一點眼藥水就可以了？”這種說法很不嚴謹。眼睛發干發澀，有可能是干眼癥造成的，對于不是很嚴重的干眼癥來說，可以選擇滴眼液來緩解癥狀，但是比較嚴重的干眼癥，一定要求助醫生，以免耽誤病情影響眼睛健康。

什么是干眼癥？

說到干眼癥，首先要了解淚膜的構成和功能。所謂“淚膜”，是覆蓋在眼球前表面的一層液體薄膜，對于潤滑、營養眼表面以及形成清晰的視覺都具有重要意義。

正常的淚膜厚度約為6-10微米，淚膜雖薄，由外至內卻可分為脂質層、水液層、黏蛋白層。淚膜中的任何一層出現異常，均會引起淚膜的不穩定，從而導致眼睛不舒服的感覺或視功能的障礙，這也就是我們所說的干眼癥。

這些不適的癥狀主要表現為眼睛像是進了沙子或者辣椒水一樣，還可能像針扎一樣的感覺，頻繁眨眼，眼睛發紅，看東西不清晰等等。

什么樣的人更容易得干眼癥？

干眼的危險因素，可以大致分為以下幾種類型，其中多數情況下是多種因素共同參與的。

1、全身性因素

患有某些全身性疾病的人更容易得干眼癥，尤其是全身的免疫系統及內分泌系統疾病，如類風濕關節炎、干燥綜合征、甲狀腺功能異常、糖尿病患者等。更年期后的女性，由于體內激素水平的變化以及機體自身淚液分泌功能的下降，也是干眼的好發人群。

2、眼局部因素

患有一些眼部疾病的人更容易得干眼癥，這些眼部疾病包括局部感染及免疫相關性疾病，如感染性結膜炎、過敏性結膜炎、瞼緣炎等。一些影響淚液動力學的疾病，也會導致干眼的發生，如眼瞼皮膚及結膜松弛癥、淚阜部增生、眼瞼痙攣等。

3、環境因素

環境因素主要包括空氣污染、高溫、射線、高海拔、低濕度及強風力等，如長期處于空氣污染較重環境下作業的工人，長期從事冶煉等高溫環境下的工作者更容易得干眼癥。

4、生活方式相關因素

一些干眼的發生與個人的生活方式和習慣有關。長時間使用電子設備時，我們的眨眼次數會不自主變少，導致淚液分泌不足和淚液蒸發過快，同時電子設備的藍光輻射也可以通過其他機制導致干眼的發生。

除此之外，一些人因為焦慮而失眠，從而導致睡眠不足以及戶外運動時間不足，這些生活習慣都會導致干眼的發生。一些年輕女性，喜歡化妝以及佩戴隱形眼鏡，也是干眼的誘發因素。

5、手術相關因素

眼部的一些手術，可能會損傷到結膜的杯狀細胞，角膜的神經，從而影響淚膜的穩定而引發干眼。如激光角膜屈光手術、白內障手術等術后干眼發生率較高，多數患者3-6個月可恢復。

6、藥物相關因素

一些全身及局部用藥可能會誘發干眼的發生。全身用藥，如抗抑郁、抗精神病藥物、避孕藥物、全身化療藥物等。眼部局部用藥，如長期使用抗病毒藥物、抗青光眼的藥物以及含防腐劑的滴眼液、眼膏等。

7、其他因素

除了以上因素，還有其他因素，如焦慮、抑郁等情緒也會導致干眼。

干眼癥，自己點眼藥水就能治？

干眼的治療包括物理治療，儀器輔助治療，藥物治療以及手術治療。其中的物理治療包括瞼緣清潔、熱敷熏蒸、瞼板腺按摩等方式。儀器輔助治療有強脈沖光治療（OPT 治療），熱脈動治療（lipiflow）等方法；這兩類的方法大都是從改善瞼板腺的功能出發，從而改善淚膜的脂質層。

而干眼的藥物治療以人工淚液為主，人工淚液有多種類型，如常見的玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液，羧甲基纖維素滴眼液等等。這類藥物主要用于改善淚膜的水液層。同時，市場上也存在一些補充淚膜脂質層及促進黏蛋白分泌的人工淚液。對于輕度干眼，自行購買并使用這一類的人工淚液對于干眼癥狀的緩解有一定的幫助作用。

但是，干眼發展到一定程度，單純的人工淚液將無法緩解癥狀，這時需要加用一些抗炎的藥物，包括糖皮質激素類，非甾體類，免疫抑制劑等。這類藥物需要在眼科醫生的指導下使用，因此如果患有干眼，自行應用人工淚液無明顯緩解時，一定要到專科醫院進一步就醫治療。

干眼的手術治療，一般是干眼發展到較為嚴重的程度，嚴重影響到患者的視力時采取的治療方案。這類手術包括結膜松弛切除術，淚道栓塞或淚小點封閉術，羊膜移植術等手術方式。

除以上方法外，濕房鏡的佩戴，治療型的角膜接觸鏡等對于干眼癥狀的緩解也有一定的幫助。

作者：廈門大學附屬廈門眼科中心副主任醫師賈長凱 

審核：浙大二院眼科中心副主任晉秀明 

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