72歲的李奶奶最近在家里突然摔倒，當時四肢不能活動，也說不出話，但是沒過幾分鐘就恢復如常了。家人問她是怎么摔倒的，她自己也不知道為什么。家人帶她到醫院進行影像檢查，結果卻沒有發現異常。李奶奶這種情況很可能是“小中風”！

中風也分大和小？沒錯！如果出現小中風的癥狀而不重視，很有可能就要攤上大事了。今天，專家就來詳細講講被視為中風前兆的“小中風”。

超兩成人中風前會經歷“小中風”

像李奶奶這樣突然跌倒，并且伴有短暫的手腳不能活動或者說話不清楚，甚至不能說話，在數分鐘內，一般不超過1小時就能恢復正常，而且影像檢查沒有明顯異常，這種現象稱為“短暫性腦缺血發作”（TIA），也被俗稱為“小中風”。

研究發現，有20%至25%的中風患者在發病前出現過小中風。如果出現小中風而又沒有進行治療的話，3個月內發生中風的風險高達20%。特別是在癥狀發作的10天內，尤其是在2天內，更容易發生中風。因此，小中風不注意，容易造成大麻煩！

根據癥狀快速揪出“小中風”

有癥狀要警惕。出現小中風癥狀不可忽視，即使癥狀很快消失也要盡快到醫院進行診治，不要延誤。我們把小中風常見的癥狀按照確診可能性分為三類。

第一類：如果出現以下某個癥狀，并在數秒或者數分鐘（通常在1小時內）恢復，基本可以確定為小中風：

單側或者雙側肢體以及面部運動無力；單側或者雙側肢體以及面部失去感覺；同向偏盲（雙眼同一側視野缺損）或者單眼失明；說不出話，或者突發發音問題。

第二類：如果出現以下某個癥狀，存在小中風的可能性，如果出現兩個或以上癥狀，基本可以確定為小中風：

走路不穩當；復視，即看物體出現重影；頭暈；吞咽困難。

第三類：如果單獨出現以下某個癥狀，多半不是小中風，可能是其他神經系統疾病：

失憶；意識模糊；肢體不協調；只有一個肢體或者只有臉部感覺缺失；雙眼同時出現視力模糊或者視野缺失，如視野呈圓筒狀，圓筒越細，視野就越小；短暫意識喪失；頭痛；光幻視，即類似手指壓迫眼球時看見的光環。

及時處置可減少八成中風事件

任何年齡段人群都有發生小中風的危險，但風險會隨著年齡增大而增加，如果你患有心血管疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常或者吸煙，發生小中風的危險會更大。

研究發現，及時的診斷和預防措施，可以使小中風患者3個月內發生卒中的危險性降低80%。臨床上，要預防小中風演變為中風事件，需要評估患者情況，比如合并心房顫動的患者應該使用口服抗凝藥。如果不是心源性病因，應該使用抗血小板藥。

另外，還應該嚴格控制血壓、血糖和血脂，患者必須戒煙，并養成健康的生活方式。

別讓“小中風”變“大中風”

短暫性腦缺血發作，又稱“小中風”，常常是中風發作的前兆。

如果出現短暫的肢體或者面部運動無力、言語不利或者視覺問題，需要警惕小中風，應該馬上到醫院進行診治。

采取抗血小板或者抗凝治療，控制血壓、血糖和血脂，以及改善生活方式等措施，可以有效預防“小中風”演變為“大中風”。

本組文/劉健（北京大學人民醫院）

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